Спасти зрение в цифровую эпоху: советы главного офтальмолога Хабаровского края

Всемирный день офтальмологии — отличный повод поговорить о здоровье глаз. Накануне 37-летия Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» мы пообщались с его директором, главным офтальмологом Хабаровского края Максимом Пшеничновым. Он рассказал, как сохранить зрение, кому нужно регулярно проверяться и почему не гаджеты, как принято считать, главный враг наших глаз.

— Максим Валерьевич, с какими проблемами чаще всего обращаются пациенты?

— Самые распространённые нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. На втором месте — катаракта, которая обычно связана с возрастом, но бывает и врождённой или посттравматической. Также люди приходят с патологиями сетчатки, например, из-за диабета или возрастных изменений. У детей часто встречаются косоглазие, прогрессирующая близорукость, проблемы слёзных органов. Но хорошая новость в том, что почти все эти состояния можно корректировать.

— Как часто нужно проверять зрение, даже если ничего не беспокоит?

— Детям в 1 месяц, в год, в 3 года и перед школой. Школьникам — ежегодно. Взрослым без патологий можно реже, но после 40 лет проверяться нужно обязательно. Это важно для раннего выявления глаукомы. Если же есть нарушения рефракции, посещать офтальмолога следует раз в год.

— Кто в группе риска? Влияет ли профессия или образ жизни?

— Раньше говорили: «Не читай в темноте — испортишь зрение». Сейчас главный фактор — гаджеты. Но проблема не в них самих, а в режиме использования. Работая за компьютером или со смартфоном, делайте перерывы каждые 40 минут: 10 — 15 минут смотрите вдаль, давая глазам отдохнуть. И никогда не пользуйтесь устройствами в полной темноте — это дезориентирует глазные мышцы.

— А как быть с наследственностью? Если у родителей плохое зрение, ребёнок обречён?

— Генетика играет роль, но это не приговор. Важна профилактика: контроль нагрузки, правильное освещение, гимнастика для глаз.

— Хабаровский филиал МНТК скоро отметит 37 лет. Какие технологии помогают возвращать зрение?

— Мы используем подходы, разработанные ещё академиком Фёдоровым, но постоянно их совершенствуем. Лазерные операции, лечение патологий сетчатки — всё это стало рутинной практикой. Главное — вовремя обратиться.

— Максим Валерьевич, вы упомянули лечение катаракты. Расскажите подробнее, как проходит эта операция?

— Катаракта — это помутнение хрусталика, естественной «линзы» внутри глаза. С возрастом он теряет прозрачность, и зрение постепенно затуманивается. Человек видит мир будто через матовое стекло, что мешает в повседневной жизни. Показание к операции — не просто снижение остроты зрения, а именно дискомфорт: когда пациент не может читать, водить машину или выполнять привычные дела.

— В каком возрасте обычно сталкиваются с этой проблемой?

— Чаще после 45 — 50 лет, но бывает и раньше. У кого-то процесс идёт медленно, у кого-то быстрее. Врождённая катаракта — редкость, но и такое случается.

— Как проходит операция? Это сложно?

— Современная хирургия катаракты — это высокотехнологичная, но отработанная до мелочей процедура. Через микроскопический прокол (всего 2 мм!) мы с помощью ультразвука разрушаем помутневший хрусталик, удаляем его и заменяем искусственной интраокулярной линзой (искусственный хрусталик — прим. редакции). И уже через несколько часов пациент замечает улучшение. А полная стабилизация зрения занимает около месяца. Ограничения после операции минимальны: избегать нагрузок, не тереть глаз и капать прописанные препараты.

— Максим Валерьевич, вы назвали глаукому самым коварным заболеванием. Почему?

— Потому что она развивается незаметно. Когда пациент наконец замечает ухудшение зрения, более 50% волокон зрительного нерва уже необратимо повреждены. Высокое внутриглазное давление медленно «убивает» нервные клетки, и вернуть утраченное невозможно.

— Как защититься?

— После 40 лет обязательно измеряйте внутриглазное давление раз в год. Это можно сделать бесплатно во время диспансеризации. Если давление повышено, терапевт направит к офтальмологу для углублённой диагностики.

— Лечится ли глаукома?

— Да, но только остановить прогресс, а не вернуть потерянное. Варианты: капли, которые поддерживают нормальное давление. Лазерная операция улучшает отток жидкости, часто откладывает сложную хирургию. И традиционная хирургия. Она требуется в запущенных случаях, и переносится тяжелее.

— Лазерная коррекция — свобода от очков. А кому подходит эта операция?

— Тем, кто хочет избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

— Как проходит операция?

— Фемтолазер (роботизированная система) изменяет кривизну роговицы за 10 — 15 минут. Человек участвует лишь в 2 этапах, всё остальное делает компьютер.

— А зрение может снова испортится?

— Нет, если изначально не было скрытых патологий. Возрастные изменения (катаракта, глаукома) могут потребовать отдельного лечения, но это не связано с коррекцией.

— Максим Валерьевич, многие родители переживают, правда ли, что гаджеты портят зрение детей?

— Не совсем так. Главная проблема не в самих гаджетах, а в том, как их используют. Основные риски возникают при длительной фокусировке на близком расстоянии (30 — 40 см) без перерывов, использовании устройств в темноте, многочасовых играх без отдыха.

— Какие конкретно проблемы могут возникнуть?

— Во-первых, спазм глазных мышц, временное ухудшение зрения вдаль. Во-вторых, прогрессирующая близорукость, если глазное яблоко начинает удлиняться. Каждый дополнительный миллиметр — это минус 3 диоптрии.

— А как часто нужно проверять зрение у детей?

— Минимум раз в год. Особенно если заметили, что ребенок щурится, жалуется на усталость глаз, подносит предметы слишком близко к лицу.

— После 40 многие замечают ухудшение зрения вблизи. Это неизбежно?

— Да, это пресбиопия, возрастное изменение. Хрусталик теряет эластичность, и «ближний фокус» отдаляется. Процесс естественный, но его можно корректировать.

— Ваши главные советы для сохранения зрения ?

— Три ключевых момента. Физическая активность улучшает кровоснабжение глаз. Сбалансированное питание, витамины А, С, Е (морковь, черника, рыба, зелень) и регулярные осмотры. Минимум раз в год проверять давление, сетчатку, остроту зрения. И не нужно демонизировать гаджеты. Важно научиться ими правильно пользоваться. Чередуйте нагрузки, делайте перерывы, больше бывайте на свежем воздухе. И помните: профилактика всегда проще лечения.