В майских указах президента особое внимание уделено совершенствованию системы здравоохранения. В Хабаровском крае в рамках этого указа работают в нескольких направлениях. Однако не всех показателей удалось достичь.
Здоровье колеблется
Сразу несколько поручений в майских указах касаются снижения смертности населения. В перечень показателей входит уменьшение смертей от заболеваний систем кровообращения, новообразований, туберкулеза и младенческой смертности.
Так, по последнему показателю в регионах уровень младенческой смертности должен был не превышать 7,5 случаев на 1000 родившихся живыми детей. И в Хабаровском крае, к счастью с 2015 года снижается с 6 случаев до 5. В самом «пиковом» 2013 году младенческая смертность составила 12 случаев на 1000 родившихся живыми детей.
По другим причинам смерти такого оптимизма не наблюдается. Точнее сказать, снижение идет, но не так явно. Особенно сложно обстоит дело с мужчинами: их, судя по статистике, умирает больше чем женщин по всем основным группам заболеваний.
По данным Хабаровскстата, число умерших от самых частых заболеваний систем кровообращения снижается всего на несколько десятков человек в год. Так, если в 2015 году умерло 4437 мужчин, то в 2017 – 4393. Кстати, в 1965 году от этих же заболеваний смертность составила всего 640 человек.
Больше в такой длительной перспективе вырос только показатель смертности от болезней органов пищеварения. В 1965 году от этого умерло 104 мужчины, а в 2017 — 574.
У женщин статистика похожая. Самая частая причина смерти — болезни систем кровообращения. Только по этим заболеваниям смертность женщин растет с 689 случаев в год до 4165. В остальном женская смертность близка, а порой чуть ли не идентична, показателям 1965 года.
Лучше — значит открыто
Нужно понимать, что врачи не всесильны, и одним махом снизить смертность населения невозможно. Зато в части оказания медпомощи врачи выходят на передовую.
Одним из актуальных решений, принятым краевым минздравом, стало участие региона в проекте «открытая реанимация». Главная цель этой инициативы — формирование семейно-ориентированной среды в российских учреждениях здравоохранения, а именно совместного пребывания родственников пациента в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Помогают в реализации проекта Агентство стратегических инициатив (АСИ), Благотворительный фондом помощи хосписам «Вера», Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив» и Благотворительный фонд Константина Хабенского.
Специалисты, которые работают с больными в реанимации, уже не раз доказывали терапевтический эффект от совместного пребывания пациента в реанимации, особенно ребенка, с родными. Так снижается длительность лечения, повышается качество жизни пациента. Внимание и забота близких действительно могут сотворить чудеса и помочь не только физически, но и морально. Все это помогает выздоровлению.
Сейчас в крае работают 5 отделений детской реанимации и интенсивной терапии в 4 учреждениях здравоохранения Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре. Каждое обращение родственников ребенка о посещении рассматривается индивидуально.
— Родители не просто посещают детей, но и участвуют в уходе за ними: проводят гигиенические процедуры, кормят, находятся рядом с детьми столько времени, сколько считают необходимым. Естественно перед посещением медицинские работники исключают наличие у посетителей признаков инфекционных заболеваний. Но самое важное — психологически подготовить родственников к тому, что они увидят в отделении. Я считаю, что семейно-ориентированный подход благоприятно сказывается не только на состоянии ребенка, но и прогрессе нашей службы, улучшении качества работы, повышению уважения и доверия к системе здравоохранения, — отметил главный врач детской краевой клинической больницы им. Пиотровича Иван Гончаров.
Еще одна задача проекта — информирование населения о возможности посещения детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Об этом родственникам сообщает непосредственно лечащий врач, также данные размещается на сайтах медицинских учреждений и на информационных стендах.
Федерация подскажет
Помимо «Открытой реанимации» многие ждали новых изменений в закон о паллиативной помощи, а точнее в закон об основе охраны здоровья граждан России (ФЗ №323).
Впервые глава №36, касающаяся помощи неизлечимо больным, законодательно оформилась в этом документе в 2011 году. Тогда определили, что медики должны в первую очередь работать с пациентом так, чтобы избавить его от боли и облегчить другие тяжелые проявления заболеваний. Такая помощь должна была стать «комплексом мер», направленным на улучшение качества жизни неизлечимо больных. Также законодатели добавляли, что такая помощь может оказываться как амбулаторно, так и в учреждениях специально обученным медперсоналом.
После 2011 года закон несколько раз дополняли, изменяли, и последние изменения — одни из них. Однако на нынешнюю редакцию эксперты возлагают большие надежды.
Главным нововведением стала конкретизация того самого «комплекса мер». Теперь в него входят не только медицинские вмешательства, но и мероприятия психологического характера и уход. Также, пишут юристы «Консультант плюс», медработники будут взаимодействовать с родственниками, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания и религиозными организациями.
Еще одно важное обновление касается возможности оказывать паллиативную помощь на дому. И если раньше пациент должен был получать, к примеру, обезболивание, только в больнице, то теперь появятся законные основания требовать тех же препаратов на дому. Помимо лекарств новый закон гарантирует предоставление пациенту для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека.
На местах
Такие законодательные изменения, которые реально могут улучшить качество жизни тяжело больных, — это, безусловно, шаг вперед. Но как будут осуществляться все «положенные по закону» меры на местах — большой вопрос.
Как рассказали жители поселка Де-Кастри, что в 660 км севернее Хабаровска, сейчас получить обезболивающие средства для онкологических больных бывает крайне сложно. Настолько, что надежнее и быстрее попросить водителя междугороднего автобуса купить препарат в краевом центре и привезти его обратно в поселок.
— Мой муж уже несколько лет борется с раком, — рассказывает жительница поселка Де-Кастри Светлана Иванова. — В поселке у нас есть аптечный киоск — ну такой, при поликлинике, и есть коммерческая аптека. Но в них не продают обезболивающие, которые нужны моему мужу. Сначала мы как делали: мужу выписывают рецепт, а я иду к водителям автобусов. Немного платила им, чтобы в Хабаровске купили лекарство и привезли. Медлить нельзя же с такими препаратами: рецепт действует 15 дней, а потом все.
Так и выкручивалась семья некоторое время. Но около трех месяцев назад мужу Светланы дали первую группу инвалидности, а значит, ему теперь положены были бесплатные препараты. Вот только эти льготы лишь добавили проблем.
— Теперь нам нужно получать все по месту жительства, в Богородском. Это еще 150 км от Де-Кастри. Но туда автобусы ходят реже, чем на Хабаровск. Это, выходит, опять кого-то искать, платить, договариваться, чтобы привезли. Пыталась договориться с нашей больницей: чтобы у них покупать. Но так, говорят нельзя. Пару раз только предложили мне: мол, у нас машина в город (Хабаровск – прим.ред.) поедет, можем ваш рецепт взять. А тогда мне было не нужно. Да и вообще, как можно так рассчитывать, если я не знаю, когда они ездят в Хабаровск: так и рецепт можно просрочить, а боли у мужа уже сильные начались.
Получается, что на местах пока «не до хорошего»: здесь, похоже, на первое место выходит вопрос не улучшения качества жизни пациентов, а буквально «добычи» лекарств.
Как разъясняет Тамара Кондрашина, начальник отдела лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Хабаровского края, для получения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления граждан для медицинского обслуживания.
Гражданину необходимо предъявить:
- Документы, удостоверяющие личность;
- Полис обязательного медицинского страхования;
- Для лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета — документы, подтверждающие наличие права на льготу (справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации, справку о наличии инвалидности);
- Лицам реабилитированным, репрессированным, труженикам тыла, детям до 6 лет из многодетных семей – удостоверения установленного образца.
На основании представленных льготником документов, по результатам осмотра, при наличии медицинских показаний, врач выписывает рецепт на препараты из утвержденного правительством перечня лекарств.
Получить бесплатные лекарства, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей — инвалидов, можно в аптеке, участвующей в программе льготного лекарственного обеспечения. Информация о сроке действия рецепта, а также о местонахождении аптеки, прикрепленной для обеспечения к поликлинике, предоставляется пациенту лечащим врачом, осуществляющим назначение лекарственного препарата.
Помимо рецепта никаких других документов в аптеке предъявлять не нужно.
- «Пять фактов о диспансеризации, которые нужно знать каждому», читайте материал по ссылке.
Фото — pixabay.com
