Увеличение пенсионного возраста (до 60 лет для женщин и до 65 – для мужчин) дает жителям России определенный сигнал — чтобы дожить до заслуженного отдыха, надо постараться. В том смысле, что придется создать иную матрицу собственной жизни — с задачами быть здоровым, трудоспособным и полезным как можно дольше.
Доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой Дальневосточного медицинского университета, главный внештатный гериатр края Наталья Владимировна Воронина о проблемах старения знает как никто другой. И советы от профессора Ворониной, как в почтенном возрасте оставаться активным, здоровым и работоспособным человеком, будут полезны.
Гериатрическая служба в России — это целый комплекс индивидуальных медико-социальных услуг для людей старшего поколения (старше 60 лет).
Главный внештатный гериатр края Наталья Воронина
Сегодня в мире почти 700 миллионов людей старше 60 лет. К 2050 году таких будет около двух миллиардов, и они составят более 20 % населения Земли. По данным Геронтологического центра, в России каждый пятый старше 65 лет — «хрупкий» человек, чьи сосуды быстрее стареют, находятся под высоким риском катастрофы — инсульта и инфаркта.
В феврале 2016 года была принята государственная программа «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». В ней прописаны не только вопросы оказания медицинской помощи людям пожилого возраста, стимулирования активного долголетия, но и их социального и экономического интегрирования в жизнь общества. А также впервые обозначено создание в России единой гериатрической службы. Следом за принятием «Стратегии», в марте 2016 года минздрав России утвердил порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», в котором обозначена трехуровневая система: кабинет в медицинском учреждении, гериатрическое отделение, гериатрический центр.
Где можно получить гериатрическую помощь?
В нашей стране её оказывают гериатрические центры и гериатрические отделения (кабинеты) в больницах. Гериатрические отделения открываются в больницах, если в соответствующем населенном пункте к медицинским организациям прикреплено более 20 тысяч человек пожилого и старческого возраста. Если же таких пациентов менее 20 тысяч человек, то создается гериатрический кабинет.
Кто может бесплатно получить гериатрическую помощь?
На этот вопрос отвечает приказ Минздрава России № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации». Исходя из него, бесплатную гериатрическую помощь могут получить пожилые люди (в возрасте от 60 до 74 лет) и лица старческого возраста, то есть россияне в возрасте 75 лет и старше.
На какую медпомощь можно рассчитывать?
Минздрав России утвердил Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» (приказ Минздрава РФ от 29.01.2016 № 38н). На основании этого документа с пациентами старшего возраста работают как врачи-гериатры, так и врачи-терапевты участковые и врачи общей практики.
В частности, при самостоятельном обращении такого пациента участковый врач-терапевт или врач общей практики выявляет старческую астению (состояние слабости, повышенной утомляемости) и направляет пожилого человека на консультацию к врачу-гериатру.
Специализированную медицинскую помощь по профилю «гериатрия» оказывает врач-гериатр во взаимодействии с другими врачами (терапевт, врач медицинской реабилитации и др.). Гериатрическая помощь может быть оказана и на дому, и амбулаторно, и в дневном стационаре. Специализированная гериатрическая помощь может оказываться амбулаторно и стационарно.
Какая работа проведена в крае?
В Хабаровском крае еще в 2016 году началась организационная работа по созданию гериатрической службы. Она включает несколько этапов. Прежде всего, это профессиональная подготовка врачей — гериатров и медицинских сестер, повышение квалификации врачей терапевтов, семейных врачей и узких специалистов по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста. В мае 2017 года в ДГМУ состоялся первый выпуск 38 врачей-гериатров, прошедших профессиональную подготовку. В образовательные программы студентов университета также были включены разделы по гериатрии.
Это образование было ориентировано на изучение физиологического старения и его специфических синдромов. К ним относятся снижение памяти, нарушение мышления и ориентации в пространстве, высокий риск падений, переломов и остеопороза, синдром старческой астении, синдром одиночества и т.д.
В медучреждениях, подведомственных минздраву края, начата работа по открытию кабинетов гериатра. В Хабаровске открыто 5 кабинетов, к концу 2018 года планируется открытие сети кабинетов гериатров в амбулаторном звене для проведения консультативной работы, в 2020 году — открытие гериатрических отделений. Врачи — гериатры уже начала работу в специализированных домах-интернатах для ветеранов, в некоторых реабилитационных центрах краевого министерства социальной защиты населения.
Гериатрический подход — не набор рекомендаций по лечению заболеваний, а умение определить, что является приоритетным для пожилого человека, как максимально сохранить его качество жизни и независимость. Гериатр занимается пациентами, которым можно предотвратить инвалидность и зависимость от окружающих. Гериатр не может лечить и вылечить все болезни пожилого человека, которых не менее трех–пяти. Необходимо определить у «хрупкого» пациента основную проблему, которая ухудшает качество жизни, определить цель лечения, минимизировав лекарственную терапию. Задача гериатрии не просто продлить поздний период жизни, а и сделать его более здоровым и независимым от помощи окружающих.
Интерес к проблеме старения и старости был всегда. Еще Гиппократ в своих трудах рекомендует средства продления жизни: «Умеренность, чистый воздух, чистота, ежедневные трения тела (массаж) и телесные упражнения». Пока лекарственные препараты, препятствующие процессам старения, проходят клинические испытания, эксперты рекомендуют использовать те меры защиты, которые уже доказали свою безопасность и эффективность. Это отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, в т.ч. ограничение потребления сахара и легкоусвояемых углеводов. Чрезвычайно важно предупредить развитие депрессии у пожилого человека.
Овладение «секретами» долголетия доступно каждому человеку. Несколько простых правил:
- Сохраняйте умственную активность, социальные контакты, занимайтесь творчеством, продолжайте развиваться как личность, интересуйтесь новостями. Общайтесь с родными и друзьями, посещайте выставки, клубы по интересам. Сохраняйте свою значимость – это очень важно для вашего психического здоровья и настроения.
- Мыслите позитивно. Ищите преимущества в своем возрасте. Не стоит выискивать симптомы заболеваний и бояться старости.
- Сохраняйте физическую активность. Это будет хорошей тренировкой для вашей сердечно – сосудистой системы, профилактикой инфарктов и инсультов. Вам помогут прогулки, оздоровительная ходьба, плавание.
- Откажитесь от вредных привычек. Они являются факторами риска многих опасных заболеваний, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.
- Вовремя обращайтесь к врачу. Если заметили у себя какие-то непонятные симптомы, не затягивайте с визитом к доктору. Многие заболевания гораздо легче поддаются лечению на начальных стадиях.
- Контролируйте свои болезни. Если вам назначено лечение, не игнорируйте его, соблюдайте режим приема лекарств. Многие нюансы болезней может знать только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, у многих из них существует эффект отмены. Контролируйте уровень своего артериального давления.
- Правильно питайтесь. С возрастом пищеварительные процессы замедляются. В вашем рационе должно присутствовать больше овощей и круп, которые содержат клетчатку и способствуют нормальному пищеварению и очищению кишечника. Предпочитайте здоровую пищу, не содержащую красителей, консервантов. Помните, что с возрастом скорость обмена веществ замедляется, поэтому калорийность рациона должна быть ниже, чем в молодые годы, иначе это может привести к избыточному отложению жира. Для людей старше 60 лет суточная калорийность рациона должна составлять не более 2300 калорий у мужчин, и не более 2100 калорий у женщин.
- Соблюдайте режим дня. Ваш сон не должен быть менее 7-8 часов в сутки. Организм должен отдыхать и восстанавливать силы.
- Принимайте витамины, специально разработанные для пожилого возраста, они направлены именно на возрастные изменения и позволят восполнить дефицит микроэлементов.
Все эти правила понятны. Старайтесь сохранять качество вашей жизни и здоровья — и тогда, возраст вовсе не будет помехой для того, чтобы быть счастливым.
- «На пенсию – по новым правилам. И с новыми баллами», читайте материал по ссылке.
