Всемирный день борьбы против туберкулеза ежегодно отмечается 24 марта. Это опасная инфекционная болезнь, поэтому мы должны быть информированы об особенностях этого недуга. О ситуации с заболеваемостью в Хабаровском крае и мерах профилактики мы беседуем с заместителем главного врача по организационно-методической работе КБУЗ «Туберкулезная больница», врачом высшей категории Валентиной Куковицкой. больные туберкулезом
– Валентина Викторовна, каков уровень заболеваемости туберкулёзом в Хабаровском крае в целом, и конкретно – в Хабаровске?
– На сегодняшний день заболеваемость туберкулёзом в крае составляет 66,6 случаев на 100 тысяч населения, по городу Хабаровску – 49,8 случаев на 100 тысяч населения.
– Какие районы края наиболее неблагополучные по этому показателю?
– В основном, южные, где высокая миграция населения.
– Это выше или ниже среднероссийского показателя?
– Да, выше. Исторически так сложилось, что за Уралом заболеваемость туберкулёзом значительно выше – и в Сибири, и на Дальнем Востоке. Вы же понимаете, в каких условиях проходило освоение здешних земель. Как правило, сюда ехали малообеспеченные люди-переселенцы, работали здесь в очень тяжёлых климатических и географических условиях. Плюс в советские времена на стройки сюда присылали, в основном, заключённых и ссыльных поселенцев со всей страны. Здесь было много тюрем, лагерей, откуда выходили уже больные туберкулёзом люди. Они обустраивались здесь на постоянное местожительство. Долгие зимы, скудный паёк. Туберкулёз ведь во многом – это социальная болезнь, которой болеют лица без определённого места жительства, социально-незащищенные слои населения, а у нас их здесь гораздо больше, чем в средней полосе. Так что риск заразиться туберкулёзом остаётся достаточно высоким. И об этом нужно всегда помнить.
За последние пять лет заболеваемость туберкулёзом в Хабаровском крае снизилась на 35 процентов. Смертность от туберкулёза в Хабаровском крае в два раза выше, чем в среднем по России.
– В вашей больнице все места заняты больными?
– Очереди у нас нет. Наша больница – крупнейшее в крае учреждение, оказывающее противотуберкулёзную помощь населению всех возрастных групп, в том числе, и детям. Больница рассчитана на 470 коек, в том числе 60 детских коек. Главной целью деятельности учреждения является улучшение эпидемической обстановки по туберкулезу в крае, эффективное лечение больных, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. больные туберкулезом
– Вы обслуживаете весь Хабаровский край?
– Консервативное, иными словами, терапевтическое лечение оказываем пациентам из южных районов края: Бикинский, Вяземский, имени Лазо, Нанайский, Верхнебуреинский районы, частично – северные. Есть отделение, где лечатся больные туберкулёзом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ), внелёгочными формами. Если говорить о хирургии, то мы единственное в крае учреждение, которое оказывает эту помощь всем больным, без исключения. А вообще в нашем крае пять стационаров, включая межрайонный противотуберкулёзный диспансер в Комсомольске-на-Амуре. Но мы головное учреждение, оказывающее не только хирургическое и терапевтическое лечение, но и организационно-методическую помощь всем диспансерам и противотуберкулезным кабинетам в крае.
– Валентина Викторовна, какова динамика заболеваемости? Есть положительные результаты в этой борьбе?
– За последние пять лет заболеваемость туберкулёзом в Хабаровском крае снизилась на 35 процентов. В прошлом году, по отношению к 2019 году, заболеваемость в Хабаровске сократилась на 20,5 процентов. Но такая цифра получилась, потому что в прошлом году, как вы знаете, были отменены все плановые профилактические осмотры из-за ковида. Так что успокаиваться рано.
– Вы говорите, внелёгочные формы туберкулёза, это какие?
– Их много. Бывают и урологические, и гинекологические формы, туберкулёз костей, глаз, абдоминальный (брюшной туберкулёз). Но 99 процентов – это всё-таки туберкулёз органов дыхания.
– Кто чаще болеет туберкулёзом – мужчины или женщины?
– Безусловно, мужчины, в соотношении 2:1. Дело в том, что наши мужчины менее стрессоустойчивые, часто имеют вредные привычки, больше курят, злоупотребляют алкоголем, пренебрегают здоровым образом жизни. больные туберкулезом
Болезнь бомжей
– Как со смертностью у нас обстоят дела?
– Смертность от туберкулёза в Хабаровском крае в два раза выше, чем в среднем по России. У нас 40 процентов среди впервые выявленных бациллярных больных туберкулёзом имеют множественную лекарственную устойчивость – это очень много. Плюс сопутствующие заболевания. Порой, к нам привозят людей с такими запущенными формами туберкулёза, что уже ничего сделать нельзя.
– Сколько больных сейчас стоят у вас на учёте?
– С активной формой туберкулёза на учёте в крае стоят 1463 человека.
– А скрытая форма?
– Это так называемая латентная форма туберкулёза. Чаще она встречается у детей и подростков и определяется с помощью иммунодиагностики – реакции Манту и диаскинтеста. В такой форме человек не болеет и не заразен. В среднем по России фактически 90 процентов населения к 30 годам уже инфицированы палочкой Коха, являются её носителями.
– Для чего нужна иммунодиагностика?
– Иммунодиагностика – это основной метод выявления туберкулеза у детей, аналогично флюорографическому обследованию у взрослых.
– Дети-то как заражаются?
– Например, в 2020 году у нас 80 процентов заболевших детей были дошкольного возраста. Вот и судите сами, как и где они заражаются. Иногда они заражаются в семьях. Один больной с открытой формой, если он не лечится, может заразить за год до двадцати человек. Но тут, конечно, всё зависит от защитных свойств организма. Риск заболеть туберкулезом у ифицированных составляет десять процентов на протяжении жизни, у ВИЧ инфицированных – десять процентов ежегодно.
– Но откуда берётся эта зараза?
– Туберкулёзная палочка – инфекционный возбудитель, устойчивый к спиртам, щёлочи, кислотам. Единственное, что может на неё пагубно повлиять, так это солнечный свет и тщательная дезинфекция хлорсодержащими растворами.
– Имеет ли какое-либо отношение туберкулёз к ковиду? Есть какая-то связь?
– Связи нет, но будет ли в дальнейшем – пока каких-либо исследований на этот счёт не проводилось. больные туберкулезом
Мы ждём прорыва
– Можете что-то сказать о новых видах лечения туберкулёза, практикуемых в вашем учреждении?
– Новые виды лечения, безусловно, осваиваются нашими специалистами. В первую очередь, это клапанная бронхоблокация, различные виды резекции лёгких. С введением в строй нового шестиэтажного корпуса нашей больницы, где будут открыты хирургическое отделение и отделение для больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью, мы ожидаем поставки высокотехнологичного оборудования для хирургии, бактериологической лаборатории. В нашем учреждении работают высококвалифицированные специалисты, которые реально оценивают сложившуюся ситуацию с туберкулезом в Хабаровском крае и готовы решать задачи, поставленные перед ними.
– Испытываете дефицит кадров?
– Безусловно, как и во многих медицинских учреждениях края. Нам по-прежнему нужны врачи-фтизиатры, торакальные хирурги. А с открытием нового хирургического отделения потребуется целый штат хирургов. Хотя к нам каждый год приходят молодые кадры из ДВГМУ, в том числе, и по целевому направлению.
– Валентина Викторовна, как Вы считаете, будет ли туберкулёз окончательно побеждён?
– Многие задают этот вопрос. Очень бы хотелось этого. ВОЗ ставит перед нами такие цели. По их прогнозам, смертность от туберкулёза к 2035 году, по сравнению с 2015-м, должна снизиться на 95 процентов, а заболеваемость – на 90 процентов. И поскольку туберкулёз – это социальная болезнь, значит, когда государство победит бедность, тогда победит и эту болезнь.
– Какой совет по профилактике заболевания Вы можете дать нашим читателям? Что нужно делать, чтобы не подхватить туберкулёз?
– Нормально питаться, вовремя и полноценно отдыхать, своевременно обращаться к врачам, не контактировать с заболевшими людьми, с кашляющими – носить маску, которая создаёт механическую преграду проникновению инфекции. Ежегодно, начиная с 15 лет, проходить флюорографию, а также иммунодиагностику детям и подросткам. Ведите здоровый образ жизни. Чаще бывайте на свежем воздухе, гуляйте, проветривайте помещения. Если ваш коллега на работе начал чихать и кашлять, пусть лучше уходит на больничный или хотя бы одевает в помещении маску. В общем, здесь надо соблюдать обычные меры предосторожности. больные туберкулезом
– Какие акции состоятся 24 марта, в День борьбы с туберкулёзом?
– Врачи фтизиатры будут читать лекции на предприятиях Хабаровска, в учебных заведениях. В торговом центре Броско Молл 24 марта с 14 до 17 часов состоится совместная акция «Белая ромашка», проводимая совместно с краевым отделением Красного Креста, КГБУЗ «Туберкулезная больница» и Центром Спид. Любой желающий сможет пройти флюорографическое обследование на передвижном флюорграфе, поучаствовать в викторине, купить ромашки. Все вырученные средства пойдут на детский стационар нашей больницы.
– Валентина Викторовна, благодарим за исчерпывающее интервью. Успехов в работе Вам и Вашему коллективу!
Фото из личного архива Валентины Куковицкой
- Главный онколог Хабаровского края: с раком у нас живут – по ссылке.
