В летние месяцы здания детских поликлиник в Хабаровске забиты посетителями. Родители готовы долгие часы ждать в очереди, чтобы попасть на приём к тому или иному специалисту: к 1 сентября каждому ребёнку в возрасте от 2,5 до трёх лет необходимо пройти медицинскую комиссию, чтобы поступить в дошкольное образовательное учреждение.
Как устроить ребенка в детский сад
Какие пункты в списке врачей и процедур считаются обязательными, от чего можно отказаться и на какие хитрости стоит обратить внимание, чтобы не тратить время на ожидание, разбирается habinfo.ru.
Буква закона
Оформление медицинской карты по форме 026/у-2000— обязательный по закону и длительный в реальном времени ритуал, который необходимо пройти сразу после того, как ребёнок получил место в детском саду. Картину здоровья дошкольника составляют из осмотров у девяти специалистов, а также по результатам пяти основных анализов.
В соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения России, малышу нужно явиться на приём к педиатру, неврологу, дерматологу, отоларингологу, офтальмологу, ортопеду, стоматологу и детскому хирургу. Кроме этого, в карте должна стоять отметка, подтверждающая осмотр у уролога-андролога для мальчиков или детского гинеколога — для девочек.
Также у ребёнка берут для лабораторных исследований кровь, мочу и кал (два анализа), а ещё делают соскоб на яйца гельминтов. Если малыш до поступления в детский сад состоял на учёте у других узких специалистов или у психиатра, требуется нанести визит и к ним. К документу нужно приложить карту профилактических прививок, если ребёнка вакцинировали по национальному календарю, утверждённому Минздравом, или по индивидуальному графику.
Медицинская «картина» в Хабаровске
Понятный на бумаге, в жизни этот поликлинический маршрут превращается в многодневный забег по врачам. При этом большую часть времени хабаровские родители тратят не на осмотр у специалиста, а на многочасовые ожидания в очередях. Желающих получить заветные печати много. К тому же, по данным городского управления образования, наплыв в поликлиники повторится перед началом учебного года.
— В этом году в детские сады поступают около шести тысяч детей. У нас это количество остаётся почти неизменным в сравнении с прошлым годом. Очереди в поликлиниках – это обычное явление: хоть мы и говорим родителям, что некоторых врачей лучше проходить заранее, не все к этому прислушиваются. Есть и хабаровчане, которые запланировали на август отпуск — они хотят решить все формальности с медицинской комиссией ребёнка до отъезда из города. Ещё один наплыв в поликлиниках будет в конце лета, перед началом образовательного процесса: в требованиях к медицинской карте есть справка о контактах, которая действительна всего три дня, поэтому за ней в последние дни будут очереди, — рассказала начальник управления образования администрации Хабаровска Ольга Тен.
Время приёма медицинских специалистов заполнено на недели вперёд. В городских поликлиниках не хватает участковых педиатров, а неврологов, ЛОР-врачей и дерматологов в учреждениях ещё меньше.
На приём к детскому гинекологу можно записаться в женскую консультацию, а самый «редкий» специалист для малышей — уролог-андролог, в Хабаровске его попросту нет. Печать в медицинской карте за этого врача ставят педиатр и хирург. Фактически, поликлиники в данном случае работают вразрез с законом, но это едва ли не единственный способ справляться с потоком будущих детсадовцев, который доступен большинству горожан.
— В соответствии с законодательством, с положениями об обязательном медицинском страховании, учреждение, к которому прикреплён ребёнок, обязано направить его на приём к специалисту. Если в данной поликлинике того или иного врача нет, то учреждение обязано выдать направление туда, где такой специалист имеется, — прокомментировала начальник управления здравоохранения мэрии Хабаровска Татьяна Скорик.
Проблему нехватки врачей в дальневосточной столице пытаются решить уже не первый год, но пока безуспешно. И, если в сельских больницах укомплектовать штат учреждений удаётся за счёт федеральной программы «Земский доктор», то в городах ситуация пока остаётся плачевной. К примеру, в хабаровской городской детской поликлинике № 1 сейчас 24 педиатрических участка — по территории закрепления.
На них работают 11 врачей, все они вынуждены совмещать приём своих и «соседних» маленьких пациентов. Ещё шесть открытых вакансий участкового врача до сих пор — более года — остаются открытыми, как и ставка офтальмолога. В городской поликлинике № 7 не хватает четырёх педиатров и невролога, в 24-й ждут офтальмолога, четырёх педиатров и восемь детских медицинских сестёр. В этом учреждении, кроме того, некоторые участковые врачи вынуждены совмещать работу сразу на трёх-четырёх адресных зонах.
А если за деньги?
Тотальная нехватка врачей в муниципальных поликлиниках стимулирует спрос горожан на частные медицинские услуги. В некоторых учреждениях педиатры сразу же рекомендуют хабаровчанам не тратить время и сдавать анализы в платных лабораториях, а также проходить осмотры у некоторых узких специалистов в коммерческих клиниках.
Наибольшим спросом пользуются неврологи, офтальмологи и стоматологи — их консультация и штамп в детской карте обойдутся в зависимости от известности учреждения, где работает врач.
Многие коммерческие клиники Хабаровска накануне учебного года предлагают горожанам приобрести пакет медицинских услуг «Всё включено» — туда входят все необходимые осмотры у врачей и анализы. Такой продукт экономит время родителей: можно пройти комиссию специалистов в одном месте и за один визит. Однако скорость оформления карты по форме 026/у-2000 пробьёт заметную брешь в семейном бюджете: в зависимости от бренда клиники, комплексная услуга стоит от 10 до 13 тысяч рублей. Встречаются и более выгодные предложения.
— Когда мы с дочерью проходили медицинскую комиссию, вопрос обращения в государственную поликлинику даже не стоял. Обратились к частному педиатру, оплатили два приёма. Врач поставила печати и подпись за всех специалистов, анализы мы сдали в коммерческой лаборатории. В итоге карта готова за три дня. Но нам повезло: педиатр, которая помогла, давняя знакомая моего мужа. Без личных связей, мне кажется, сложно таким образом решить вопрос, — поделилась хабаровчанка Елена Мельникова.
Ещё одну возможность ускориться и сэкономить предлагают муниципальные поликлиники. В городских детских амбулаториях врачи, к которым на приём записываются за две недели и больше, могут принять маленького пациента в день обращения, но уже за плату — чаще всего в технический или обеденный перерыв.
Цена за осмотр в таком случае составит меньше, чем в частных клиниках . Аналогичным методом можно ускорить и готовность лабораторных исследований — их стоимость ничем не отличается от прайса коммерческих учреждений. А общая сумма затрат для хабаровской семьи будет почти вполовину меньше, чем при обращении в платную поликлинику.
Перехитрить систему
Необходимость пройти с будущим детсадовцем медицинскую комиссию побуждает хабаровских родителей становиться изобретательными, чтобы сэкономить своё время и деньги. Горожане не только пользуются платными услугами в муниципальных поликлиниках, но и договариваются с врачами.
— Сыну дали место в детском саду, проходим комиссию, но к неврологу попасть невозможно: все талоны расписаны на месяц вперёд. Мы обслуживаемся в поликлинике № 24, для записи к любому узкому специалисту есть всего несколько часов в неделю. Пришлось сначала договариваться с педиатром, чтобы невролог принял нас платно и вне очереди. А потом аналогично договаривались с хирургом, чтобы поставил печать по итогам осмотра уролога-андролога. Анализы сразу решили сдать за деньги: в «живой» очереди в лабораторию с трёхлеткой стоять невозможно, тем более что кровь берут всего два часа, а очередь с семи утра уже большая. Выкрутились, карту сделали, но почти месяц на это ушёл, — поделилась хабаровчанка Екатерина Громова.
Другой путь, который выбирают юридически подкованные хабаровчане — оформление письменных отказов от осмотра у того или иного врача. В соответствии с федеральным законом «Об образовании», право на получение как дошкольного, так и школьного образования есть у каждого ребёнка, вне зависимости от его состояния здоровья, религиозных и национальных убеждений, физических особенностей и так далее.
Опираясь на статью 5 части 1 этого нормативного акта, родители составляют бумаги, где чётко озвучивают отказ от визита к специалисту. Ещё один аргумент — статьи 32 и 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», которые определяют согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.
— Медицинская помощь, в том числе диагностическая – это услуга, на которую требуется информированное добровольное согласие пациента либо, если мы говорим о детях – законных представителей пациента. Таким образом, родители ребёнка по закону имеют право отказаться от тех или иных медицинских услуг. Но в каждом случае мы рекомендуем решать такие ситуации индивидуально с тем образовательным учреждением, куда поступает ребёнок. Потому что у детского сада есть регламент — в соответствии с ним, ребёнок должен пройти медицинскую комиссию. При этом устав не должен идти вразрез с федеральным законодательством. Чаще всего удаётся договориться с администрацией детского сада полюбовно. Но хабаровчане могут обратиться в суд, если считают, что права ребёнка нарушены, — объяснила юрист Екатерина Бабенко.
Чаще всего хабаровские родители оформляют письменные отказы от осмотра гинеколога и уролога-андролога. По мнению горожан, в визите к «интимному специалисту» нет нужды, если ребёнок не стоял на учёте с соответствующими заболеваниями.
— На учёте в детской поликлинике дочь стоит с самого рождения, всегда вовремя проходим все осмотры, сдаём анализы. Никаких нарушений у неё ни разу не обнаружили, организм развивается по возрасту. И на учёте у детского гинеколога и хирурга мы не стояли никогда, потому я не вижу смысла в том, чтобы проходить этого врача, сидеть в очереди и тратить наше время, — озвучила хабаровская мама Ольга Панова.
Лучше не торопиться?
Некоторые родители, узнав о получении места в детском саду, стремятся решить бюрократический вопрос с медицинской картой как можно скорее. Горожане заранее записываются на приём к специалистам и сдают анализы, оформляя необходимые бланки и справки. Но, как ни странно, стремление хабаровчан разобраться с ситуацией поскорее может обернуться необходимостью обращаться к врачам снова.
— Мы на встрече с родителями говорим: не торопитесь сразу бежать по врачам, лучше в августе спокойно пройдите комиссию. У всех справок и исследований разный срок годности. Особенно это важно для тех деток, которые едут с семьями в летнее путешествие за границу. Мы ведь не просто так требуем оформить медицинскую карту: нам важно, чтобы в коллектив пришёл здоровый ребёнок, у которого через пару недель мы не обнаружим инфекцию из какой-нибудь азиатской страны, — рассказала заведующая детским садом № 35 в Хабаровске Людмила Золотова.
Результат обследования у невролога, офтальмолога, ортопеда и хирурга остаётся актуальным в течение трёх месяцев после приёма. Если ребёнок не стоял на учёте у гинеколога и не проходил лечение у стоматолога, вердикты этих специалистов действительны в аналогичный период. В случае, если малыш летом навещал зубного врача (в том числе для процедур фторирования и посеребрения), осмотр действителен месяц.
Все анализы, которые необходимо сдать ребёнку, также действительны в течение месяца. Поэтому их лучше всего сделать за 2-3 недели до прихода в детский сад. Самый краткосрочный документ — справка о контактах, её выдаёт педиатр. Эта бумага подтверждает, что ребёнок здоров, может посещать организованный коллектив и не контактировал с инфекционными заболевшими в течение последних трёх недель. При этом справка действительна всего три дня.
— Оформлять справку о контактах нужно накануне выхода в детский сад, в крайнем случае — за день. Чтобы не ждать в одной очереди с заболевшими детьми, мы рекомендуем мамам приводить своих малышей в день здорового ребёнка. Получение справки занимает от силы 15 минут, — сообщила врач-педиатр городской детской поликлиники № 1 Наталья Хитрик.
Где выход?
Рекомендации сотрудников ДОУ и медиков лишь подтверждают печальный факт: колоссальные очереди в детских амбулаториях — явление, против которого чиновники и врачи бессильны. Вторую волну многочасовых ожиданий родителям с будущими дошколятами придётся пройти в августе. И, как ни крути, выходов из печальной ситуации с нехваткой врачей всего два: опустошать кошелёк в платной поликлинике или договариваться с медиками в обход правил.
Разумеется, можно просто не водить ребёнка в муниципальный детский сад и таким образом избавить семью от бюрократических проблем. Ещё один вариант — воспользоваться услугами частных педагогов: некоммерческих учреждений для дошколят в городе более чем достаточно. Однако сегодня оплата такого детсада, как и неработающая мама, по карману далеко не каждой хабаровской семье.
Цинично, но факт: дети – это роскошь, которую может позволить себе не каждый. И оформление медицинской карты для поступления в ДОУ — лишь одна из первых ступенек воспитания, где родителям ради малыша приходится поступаться не только деньгами, но и соблюдением закона.
