Часто мы говорим о какой-нибудь проблеме, человеке или явлении, что это, мол, «настоящий геморрой», подразумевая под этим что-то неприятное, неразрешимое, изрядно осложняющее жизнь. Тот, кто на себе испытал все «прелести» варикозного расширения вен прямой кишки, согласится с такой характеристикой геморроя. Чем опасно данное заболевание, стоит ли отмахиваться от симптомов, и что же с ним можно сделать, мы спросили у хабаровского проктолога Константина Юрьевича Щурова.
— Константин Юрьевич, как много людей страдают от этой деликатной проблемой? Кто в группе риска?
— Как шутят врачи, если вы ничем не болеете, значит, вас еще не обследовали. По статистике 70 % людей во всем мире страдают геморроем, который уже нужно лечить. Остальные 30 % более-менее здоровы, но на самом деле это 1-2 стадия болезни. Полностью здоровых не больше 1-2 %. Причем нельзя сказать, что это типично мужская или женская болезнь. Здесь равноправие – 50 на 50.
— Возможно, к развитию этой деликатной проблемы приводит определенный образ жизни? Специалисты каких профессий в числе ваших пациентов?
— Предпосылок много: образ жизни, питание, наследственность… Постоянно сидишь на стуле или много бегаешь – результат один, у спортсменов геморрой даже чаще диагностируют, чем у офисных работников. Штанга, большие нагрузки, мышечная масса растет, а венозная, артериальная система не успевает перестроиться. Сейчас стало модно идти в «качалку» и заниматься индивидуально с тренером. Но зачастую нагрузку рассчитывают неправильно: потом у кого-то геморрой выпадает, у кого-то колени хрустят, у кого-то в позвоночнике грыжи вырастают. А мы потом все это с успехом оперируем.
— Мы в большинстве своем не специалисты, можем и не знать о развитии болезни. Расскажите, на какие симптомы нужно обращать внимание?
— Боль, раздражение в заднем проходе, выпирающие узлы вокруг нижнего сфинктера прямой кишки, частые поносы и запоры, кровь на туалетной бумаге или в кале после дефекации. Кстати, внешние шишки чаще, чем внутренние, могут трансформироваться в онкологическую опухоль. Нелечение геморроя может привести к тяжелым кровотечениям. Ну просто люди думают – покровило – перестало, покровило – перестало… А оно может кровить не только наружу, но и во внутрь. Развивается анемия. Но хуже всего, это когда возникают хронические трещины и свищи. Вот тогда жизнь превращается в ад. Свищ – это отверстие в прямой кишке, через которую кал попадает в подкожную клетчатку, или клетчатку вокруг прямой кишки, и начинает куда-то буравить этот ход. Они могут идти наружу, они могут гнить, они разрушают сфинктер, который сжимает канал, возникает недержание. А это лишает человека качественной жизни.
Константин Щуров, проктолог
— Константин Юрьевич, у вас 20 лет хирургического опыта. Каждый случай частный и отличается от предыдущего. Расскажите о самом запомнившемся вам за годы практики в проктологии?
— У меня был пациент из Владивостока, 26 лет, он просыпался с мыслью, что ему нужно пойти в туалет. И у него была трещина в 2 сантиметра между двумя здоровенными узлами. И он испытывал дикие боли до 8 вечера. К вечеру боли утихали, но он ложился спать с мыслью, что завтра опять с утра наступит ад. И эта ситуация длилась в течение года. От него ушла девушка, у него началась депрессия… Он пошел к специалистам по месту жительства, но у него была еще одна проблема – гемофилия – болезнь королей – проблемы со свертывание крови. И потому никто не рисковал его оперировать. Ему там сказали: иди, свечки вставляй, время вылечит. Мы взяли его на операцию в Хабаровск, капали плазму, кровь, свертывающие факторы. Избавили его от проблемы. Парень выздоровел и теперь живет полноценной жизнью.
— Насколько я знаю, многие люди предпочитают прибегать к старым «бабушкиным методам», что при лечении больного горла, что при симптомах геморроя. Насколько хороша народная медицина в борьбе с варикозным расширением вен прямой кишки?
— У меня скопилась большая подборка рецептов народной медицины, которые используют люди для лечения геморроя. Стоит ли говорить, что в итоге, перепробовав все, люди все же обратились к врачу. Есть метод, «сила земли» называется: нужно ввести в задний проход огурец, который еще растет на грядке, не срывая, чтобы ощутить связь с землей. Еще свечи из тертой картошки применяют.Из последних – лавровый лист, сворачиваешь в трубочку, замачиваешь в сливочном масле с медом, и вот эту штуку вставляешь на ночь в задний проход. Один пациент использовал продукты пчеловодства. У него узлы выпадали, и он скреплял их медовой лепешкой. Мед их склеивал, а потом таял, и узлы опять выпадали.
— То есть, получается, только визит к врачу избавит человека от «деликатной проблемы»?
— Если на ранних стадиях придет пациент – можно замедлить эти процессы. Если это 1 стадия – есть рекомендации по физическим нагрузкам, медикаментозная какая-то коррекция. Но в основном сейчас очень много малоинвазивных операций. Чем меньше стадия, тем легче пациент переносит оперативное вмешательство и быстрей поправляется.
— Насколько я знаю, существуют кольца, которые накладывают на геморроидальный узел и он отмирает. А какие еще виды операций вы выполняете при геморрое?
— Проблема геморроя – она как в сантехнике: есть бассейн, и артерия, это та труба, которая приносит воду в бассейн. Она 4 сантиметра. А вена – это труба, которая уносит воду из бассейна, отток создает. Она 3 см., соответственно, за счет того, что крови приходит больше, а уходит меньше, говорят – эта венозная система не справляется. Она не справляется, потому что артерии хорошо идут туда, несут кровь, создают проблему. И вот узел растягивается, как мешок с кровью, он начинает там кровить, в этих узлах у нас куча рецепторов, которые позволяют определить, что в кишечнике скопился газ, и надо «стравить пар», что кал подошел – жидкий, плотный, надо потужиться, или расслабиться, куча рецепторов – анализаторов. И если эти узлы убрать – анализировать будет нечем. Мы проводим операцию, которая называется дезартеризация. Она помогает узлы сохранить, но уменьшить их, сохраняя функцию. Т.е. артерия будет, например, 2,5 см., а вена 3 см. Мы их вообще зашиваем, основные магистрали, и узел живет за счет мелких артерий, а крупные стволы прошиваются и узел худеет – к нему поступает меньше крови, и вены начинают справляться с объемом, с нагрузкой.
— С чем вы связываете позднее обращение пациентов, страдающих от геморроя? Наверное, люди стесняются этой проблемы, не осознают, что нелечение может привести к фатальным для организма последствиям?
— В Америке, например, чем больше у тебя болячек – тем дороже страховка, у нас такого нет. Поэтому народ приходит, когда уже 3-4 стадия, трещины, тромбозы, свищи вылезают. Люди не привыкли обращать внимание на свое здоровье. Они приходят, когда уже кровь ручьем, сознание теряют, либо боли такие, что терпеть невозможно, а обезболивающее уже не помогает. Если бы люди были материально ответственны за свое здоровье, возможно, хоть это заставляло бы их обращаться к врачу на ранних стадиях заболевания. И всем бы от этого было бы только хорошо: меньше «геморроя» врачам и пациентам, здоровее нация.
Мария Полякова.
Фото из личного архива Константина Щурова
