Когда говорят о льготных лекарствах, первым делом думаешь о пенсионерах и малоимущих, у которых каждая копейка на счету. Но на самом деле список тех, кто имеет право на получение бесплатных препаратов в государственных аптеках гораздо шире. Это и больные некоторыми заболеваниями, и даже дети до 3-х лет. Поговорили с Тамарой Кондрашиной, начальником отдела лекарственного обеспечения профильного управления краевого минздрава о том, что, кто и как может получить.
— Тамара Викторовна, расскажите, пожалуйста, какие категории граждан имеют право на получение льготных препаратов?
— Льготные категории граждан имеют право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального или краевого бюджетов. К так называемым федеральным льготникам относятся инвалиды, дети инвалиды, инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах». В эти пункты не входят, например, участники спецоперации в Сирии. Еще на федеральную льготу могут рассчитывать военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.
Также на бесплатные лекарства имеют право члены семей погибших инвалидов войны, участников войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда.
— Какие тогда категории имеют право на краевые льготы?
— Право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Хабаровского края имеют только жители нашего региона. Среди них страдающие заболеваниями, включенными в перечень, утвержденный постановлением Правительства Хабаровского края от 29.04.2005 № 40-пр . Таких заболеваний всего 40. Например, сахарный диабет, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, туберкулёз, психические заболевания, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев). Еще краевыми льготами могут воспользоваться дети до 3-х лет, дети до 6-ти лет из многодетных семей, реабилитированные лица, лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, труженики тыла (лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны). А еще к этой категории льготников относятся представители коренных малочисленных народов Севера, проживающие в сельских населенных пунктах районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях.
— Какие лекарства невозможно получить по льготе? Можно ли по рецепту получить редкое лекарство зарубежного производства?
— Невозможно по льготе получить лекарственный препарат, не зарегистрированный на территории Российской Федерации в установленном порядке.
Для организации лекарственной помощи закупаются препараты различных производителей. В 2018 году доля закупленных Хабаровским краем лекарственных препаратов отечественного производства составила около 57%.
— Каков порядок действий пациента для оформления бесплатных лекараств?
— Для получения лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления граждан для медицинского обслуживания.
Чтобы получить лекарства в аптеке бесплатно, пациенту нужно предъявить пакет документов. Это паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования. Федеральным льготникам к этому перечню нужно добавить документы, подтверждающие наличие права на льготу (справку, выданную пенсионным фондом России или справку о наличии инвалидности. Реабилитированным, репрессированным, труженикам тыла и детям до 6 лет из многодетных семей – удостоверения установленного образца.
После этого, на основании представленных льготником документов, по результатам осмотра, при наличии медицинских показаний, врач выписывает рецепт на препараты из утвержденного правительством перечня лекарств.
— Где можно получить препараты бесплатно?
— Получить препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей и инвалидов, можно в аптеке, участвующей в программе льготного лекарственного обеспечения. Информация о сроке действия рецепта, а также о местонахождении аптеки, прикрепленной для обеспечения к поликлинике, предоставляется пациенту лечащим врачом, осуществляющим назначение. Помимо рецепта никаких других документов в аптеке предъявлять не нужно.
— Из районов края часто приходят жалобы на то, что в районе или поселении нет аптечных пунктов, лицензированных на хранение и продажу наркотических лекарств? Что делать в таком случае?
— В Хабаровском крае в 18 из 19 муниципальных образований (для жителей Хабаровского района отпуск производится в г. Хабаровск) имеются пункты отпуска наркотических лекарственных препаратов (аптечные организации или медицинские организации, имеющие такие лицензии). Это 27 аптечных и 8 медицинских организаций.
Имеются лицензии на отпуск физическим лицам наркотических средств в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах в селах Чумикан, Аян, Нелькан, Пивань, Селихино, Бриакан.
Помимо этого, обезболивание с использованием наркотических средств осуществляется силами скорой медицинской помощи, отделениями паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, а также участковой службой паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях.
— Могут ли поликлиники выдавать рецептурные препараты?
— Такое возможно, но при соблюдении некоторых условий медицинской организацией. Во-первых, медорганизация – будь то амбулатория, ФАП, центр врачебной практики – должны быть расположены в селах, где нет аптек. Во-вторых, у учреждения должна быть лицензия на деятельность по обороту наркотических и психотропных веществ физическим лицам.
— Что делать, если в аптеке по месту жительства нет нужного препарата, а взамен предлагают аналог, на который у пациента аллергия или плохая переносимость?
— Здесь есть очень важный момент. Для начала нужно понимать, что есть препараты-аналоги, а есть синонимы.
Аналоги лекарственных средств – это лекарства, которые имеют разные международные непатентованные наименования и содержат в своем составе разные действующие вещества. Но применяться аналоги могут для лечения одних и тех же заболеваний, а вот терапевтический эффект, показания и противопоказания к применению могут разительно отличаться. Например, противовирусные препараты Арбидол и Кагоцел являются между собой аналогами. Эти лекарства имеют различные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются при гриппе.
Чтобы заменить назначенный препарат на аналог, нужно обязательно проконсультироваться с врачом для большей эффективности терапии. Только лечащий врач может учесть ваши сопутствующие заболевания и особенности организма для предотвращения развития неблагоприятных побочных эффектов. Именно поэтому в аптеках заменять препараты на его аналог нельзя.
Другая группа – синонимы. Это такие лекарственные препараты с одинаковыми международными непатентованными наименованиями, но имеющие разные торговые названия, под которыми их регистрирует фирма-производитель. При одинаковой дозировке и лекарственной форме – таблетки, суспензии и тому подобное — эти препараты полностью взаимозаменяемы между собой.
Чтобы у пациентов не было путаницы и была возможность выбора конкретного лекарства в аптеке, назначение и выписывание лекарственных препаратов медицинским работником производится именно по международному непатентованному наименованию. Замена выписанного препарата в аптеке возможна только на синоним, при условии, что он отпускается без рецепта врача и при согласии обратившегося.
Выписать рецепт на конкретный препарат по торговому наименованию можно, но только при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии медицинской организации. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
— Что делать, если действие рецепта заканчивается, а препараты отсутствуют в аптеке долгое время? Может ли фармацевт продлить документ?
– Согласно положениям приказа минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н, запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления. На отсроченное обслуживание рецепты регистрируются в аптеках.
- «Здорово живем? Что происходит с медициной в крае», читайте материал по ссылке.
Фото: pixabay.com
